Под аллергическим ринитом понимают воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается в ответ на действие того или иного раздражителя. Заболевание весьма распространено: по различным данным, им страдают 10-24% населения всей России. Появление характерных симптомов приводит к снижению работоспособности и качества жизни в целом. Кроме того, болезнь часто сочетается с конъюнктивитом и является фактором риска развития бронхиальной астмы. До 40% пациентов с аллергическим ринитом имеет астму и 80-90% пациентов с астмой больны аллергическим ринитом1. Все это дает основание считать аллергический насморк серьезной хронической патологией.
ТРИГГЕРЫ АЛЛЕРГИИ
К основным факторам, которые влияют на появление аллергической реакции, относятся:
- Пыльца растений. Ринит, проявление которого обусловлено контактом с аллергенами ветроопыляемых растений, является симптомом аллергического заболевания поллиноз.
- Клещи домашней пыли.
- Эпидермальные аллергены (реакция на домашних животных, чаще – кошек).
- Споры плесневых грибков.
Ухудшать течение аллергического ринита способны поллютанты – газообразные вещества и твердые микрочастицы, которые загрязняют воздух. Компоненты сигаретного дыма, автомобильных и промышленных выбросов усиливают интенсивность аллергической реакции. Поэтому у жителей крупных индустриальных городов наблюдаются более выраженные симптомы, и лечение таких пациентов может представлять собой непростую задачу.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В зависимости от причинного фактора выделяют сезонный, круглогодичный (вызванный бытовыми агентами) и профессиональный аллергический ринит. Выделяют три степени тяжести течения данного заболевания.
Основные симптомы аллергического ринита у взрослых:
- заложенность носа;
- частое чихание;
- ринорея (обильные жидкие выделения);
- ощущение зуда в носовой полости;
- глазные симптомы (слезоточивость, зуд глаз, покраснение).
Для сезонного варианта заболевания более характерно появление зуда, приступообразного чихания и выраженной ринореи. Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит, связанный с бытовыми аллергенами, в свою очередь, характеризуется заложенностью, нарушением дыхания через нос, отеком слизистой носовых ходов.
Помимо классических проявлений, нередко могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль, общее недомогание, першение в горле и кашель, боль в ухе и ухудшение слуха, кровотечения из носа. Снижается обоняние, а вместе с ним – возможность полноценного восприятия вкусов.
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
Терапия данного заболевания включает в себя 4 основных компонента:
Перед тем как лечить аллергический ринит лекарственными препаратами, следует исключить действие на организм провоцирующих факторов. Это не всегда бывает просто. Особенно трудная задача – борьба с клещами домашней пыли. Между тем, именно они являются бытовым источником высокоактивных аллергенов. Избавиться от пылевых клещей поможет отказ от использования ковров и тяжелых занавесок, применение очистителей воздуха и современных пылесосов, выбор гипоаллергенных постельных принадлежностей.
Медикаментозное лечение аллергического ринита у взрослых осуществляется, в первую очередь, при помощи антигистаминных препаратов. Они принимаются внутрь или используются в виде назальных и глазных капель. Также часто применяются назальные формы кортикостероидов, стабилизаторы мембран тучных клеток, сосудосуживающие средства и другие.
Не следует самостоятельно лечить заболевание, так как каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к специалисту.
Другие группы лекарственных средств, которые применяются при терапии заболевания:
- глюкокортикоидные препараты в форме капель или спрея для носа;
- кромоны;
- деконгестанты;
- антагонисты лейкотриенов.
Вне периодов обострения применяет АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), чтобы изменить реактивность организма и минимизировать аллергический ответ и потребность в лекарственных средствах. Лекарство от аллергического насморка в данном случае представляет собой аллерген в виде вакцины, которая вводится пациенту с постепенным повышением дозы. В типичных случаях иммунная система реагирует на это снижением выраженности симптомов заболевания.
Хирургическое лечение аллергического ринита проводится только при наличии у больного сопутствующей патологии. Например, показанием к оперативному вмешательству может служить такая патология верхних дыхательных путей, как врожденное или приобретенное изменение анатомии внутриносовых структур.
Немаловажное место занимает и ориентация пациентов на необходимость проведения своевременного грамотного лечения. Каждый человек, который страдает аллергическим ринитом, должен быть ознакомлен с различными мерами профилактики обострений и правилами использования лекарственных препаратов.
1. World Allergy Organization (WAO). White Book on Allergy: Update 2013