АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА У ДЕТЕЙ
СОДЕРЖАНИЕ
Аллергическая крапивница у детей – это кожное заболевание, связанное с появлением волдырей и развитием ангионевротического отека (отека глубоких слоев дермы, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки). Наиболее часто заболевание встречается у подростков старше 14 лет, но в последнее время все чаще наблюдаются случаи крапивницы у детей младшего возраста.
ВИДЫ И ПРИЧИНЫ
По клиническому течению выделяют острый и хронический тип заболевания. Острая аллергическая крапивница у детей продолжается не более 6 недель.1 В остальных случаях говорят о хронической форме заболевания.
Механизм развития острой формы аллергической крапивницы связан с воздействием аллергенов на детский организм. При этом сначала имеется лишь сенсибилизация (чувствительность) к определенному аллергену. Она никак не проявляется клинически.
При повторном контакте с аллергеном в организме происходит выброс веществ, отвечающих за развитие аллергии и воспаления.2
Аллергенами могут выступать различные вещества: пищевые продукты, пыль и пыльца, насекомые, шерсть и перхоть животных. Причиной появления аллергической крапивницы может стать применение лекарственных средств. Наиболее часто кожную реакцию у детей вызывают антибиотики, местные анестетики и нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие).3
Причина развития хронической крапивницы зачастую остается неизвестной.4 Одной из возможных причин развития могут быть иммунологические сбои в организме. При этом образуются аутоантитела, активирующие тучные клетки. Эти клетки отвечают за быстрое появление воспалительной и аллергической реакции. Однако у детей с хронической крапивницей воспалительный процесс сохраняется на длительное время. Даже в визуально неизмененной коже можно обнаружить признаки минимального воспаления.2
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
У детей наиболее часто встречается острая форма заболевания, хроническая крапивница наблюдается редко и составляет не более 3% от всех случаев.3 Для острой крапивницы характерно появление зудящих волдырей различного размера и формы. Волдырь может иметь размеры от 1-2 мм до нескольких сантиметров и более. Он имеет вид возвышающегося участка кожи со светлым центром, окруженный ободком покраснения. Важной отличительной чертой острой крапивницы является кратковременность кожных высыпаний – они бесследно исчезают не более чем через сутки с момента появления.
При крапивнице также возможно появление ангиоотека, который проявляется отечностью и одутловатостью лица, языка, ушей, кистей, стоп, а также наружных половых органов. К редким проявлениям болезни относятся ангиоотеки слизистой глотки и гортани, желудочно-кишечного тракта. Отеки кожных и слизистых покровов проходят медленнее. Обычно они полностью исчезают через 1-3 дня.2
Клиническая картина хронического процесса выражена менее ярко. Симптомы аллергической крапивницы у детей проявляются только в периоды обострений. При этом выраженность сыпи значительно меньше, а зуд и жжение становятся сильнее. В ряде случаев хроническая крапивница может не иметь периодов ремиссии, т.е. наблюдается непрерывное течение. Лечение аллергической крапивницы у детей комплексное и состоит из немедикаментозных и лекарственных методов. Важным элементом терапии является полное устранение влияния аллергенов или уменьшение контакта с ними. Вместе с режимными мероприятиями используются лекарственные средства, уменьшающие проявления аллергии.
Лечебная тактика во многом зависит от того, сколько длится у ребенка болезнь. Стартовая терапия представлена антигистаминными средствами. Они являются средствами, имеющими обоснование к приему, исходя из механизма развития крапивницы. К этой группе лекарств относится Эриус® – антигистаминное средство с выраженным противозудным и противоаллергическим эффектом. Действующим веществом препарата Эриус® является метаболит антигистаминного средства нового поколения. В отличие от препаратов первого поколения, он отличается высокой избирательностью действия, не оказывает воздействия на центральную нервную систему и практически не оказывает влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Препарат разрешен к использованию у детей с 12 лет (таблетки) и 6 месяцев (сироп).5
При сохранении симптомов, лечить у ребенка крапивницу могут с добавлением других групп препаратов: антагонистов лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикостероидов и др. Решение о назначении дополнительной терапии, а также ее продолжительности и дозировок препаратов определяется только лечащим врачом.
Список литературы:
1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. Российская ассоциация аллергологов, клинических иммунологов, общероссийская общественная организация "Российское общество дерматовенерологов и косметологов", союз педиатров России. - Москва, 2023
2. Крапивница у детей: патогенетические механизмы и возможности современной терапии А.В. Кудрявцева, К.А. Нескородова ж.: Вестник дерматологии и венерологии 2017;2: 73-82
3. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение Балаболкин И.И. Российский педиатрический журнал. 2017; 20 (2): 122-128.
4. Минкина Е.В. Хроническая спонтанная крапивница. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(5): 307-310.
5. Общая характеристика лекарственного препарата Эриус® таблетки, Инструкция Эриус® сироп.
