ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ЧИХАНИЯ
Чихание, зуд и насморк - основные признаки аллергической ринита. По разным данным, эти симптомы встречаются у 15–40% пациентов всех возрастов.1
Аллергическое чихание и насморк приносят выраженный дискомфорт и ухудшают качество жизни человека. У пациента может нарушаться сон, снижаться повседневная активность или работоспособность. Эти симптомы требуют коррекции.
Чихание – это один из возможных симптомов аллергического ринита, и для устранения данного неприятного симптома необходимо воздействие на причину его появления. Терапия аллергического ринита комплексная и состоит из нескольких элементов, каждый из которых направлен на облегчение состояния пациента, а именно: устранение провоцирующих факторов и купирование симптомов.
УСТРАНЕНИЕ КОНТАКТА С АЛЛЕРГЕНОМ
Устранение или предупреждение контакта с аллергеном (элиминация) – один из самых важных элементов лечения, без которого симптоматическая терапия может оказаться малоэффективной.2 Аллергический ринит, как правило, возникает вследствие попадания провоцирующего фактора (аллергена) в полость носа. При этом в организме запускается каскад воспалительных реакций, которые и приводят к появлению или обострению симптоматики (чихание, зуд, насморк и т.д.).
Аллергенами могут выступать следующие агенты:
- различные виды пыльцы растений;
- споры плесневых грибков;
- клещи домашней пыли и насекомые (тараканы, моль и др.);
- шерсть и перхоть домашних питомцев.
Для выявления аллергена - причины чихания и насморка, следует обратиться за медицинской помощью и пройти аллергологическое обследование.
При пыльцевой аллергии в периоды цветения растений рекомендуется:
- избегать длительного пребывания на улице;
- не открывать окна и двери в помещениях;
- для проветривания использовать системы кондиционирования;
- по приходу с улицы принимать душ для удаления пыльцы с кожных покровов и волос.
При аллергии на споры плесневых грибов рекомендуется:
- частая уборка в жилых помещениях, особенно в местах их возможного: увлажнители воздуха, вытяжки;
- контроль влажности в квартире (влажность менее 50%, так как плесневые грибы плохо переносят такие условия).
При аллергии на продукты пылевых клещей и других насекомых рекомендуется:
- проведение генеральной уборки помещения с использованием специальных химических средства для их уничтожения;
- проведение гигиенической обработки текстильных изделий (наибольшая концентрация аллергенов клещей наблюдается в постельных принадлежностях, одежде, мягкой мебели и игрушках).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В большинстве случаев именно лекарственная терапия позволяет контролировать аллергические заболевания и их симптомы. В качестве терапии используются разные группы препаратов, воздействующие на различные звенья заболевания, а именно2:
- Интраназальные глюкокортикостероиды (гормоны)
Для устранения назальных симптомов аллергического ринита возможно применение местных средств, назальных глюкокотикостероидов (ГКС). Решение о назначении данной терапии, а также ее длительность и режим дозирования определяется лечащим врачом и проходит под его строгим контролем.
- Кромоны
Кромоглициевая кислота в виде назальных спреев может использоваться при аллергическом рините легкого течения. Его эффективность уступает гормональным средствам. Наиболее часто этот препарат используется у детей младшей возрастной группы (до 3 лет)3. У взрослых пациентов применение средства может носить превентивный характер, т. е. применение перед предполагаемым контактом с аллергеном. При среднетяжёлых и тяжелых формах аллергического ринита кромоглициевая кислота может использоваться совместно с гормональными спреями и/или антигистаминными средствами.
- Антигистаминные средства
В качестве базовой терапии (терапии первой линии) применяются антигистаминные средства. Они назначаются в первую очередь и способны облегчить течение заболевания у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, с легкими и умеренно выраженными симптомами (в том числе пациентам с аллергическим чиханием).
Антигистаминные препараты первого поколения (относительно старые средства) не рекомендуются к применению при аллергическом рините из-за большого количества побочных эффектов.
Для обеспечения безопасности пациентов рекомендуется применение антигистаминных препаратов второго поколения (более новые средства). Они практически не оказывают угнетающего действия на центральную нервную систему или негативного влияния на сердце4.
- Симпатомиметики
Для срочного облегчения назальных симптомов в дополнение к антигистаминным препаратам могут применяться деконгестанты (симпатомиметики). Однако систематическое использование деконгестантов при аллергических заболеваниях не рекомендуется. Аллергический ринит — это хроническое заболевание с эпизодами обострений и деконгестанты рекомендуется применять короткими курсами 3-7 дней только при выраженной заложенности носа2.
ИММУНОТЕРАПИЯ
В ряде случаев аллергический ринит и его проявления могут быть устранены с помощью специфической иммунотерапии.
Данный метод особенно эффективен при гиперчувствительности к пыльце растений и клещам домашней пыли. Суть иммунотерапии заключается во введении возрастающих доз аллергена и изменении ответа иммунной системы на них. Метод рекомендован пациентам, у которых аллергическое чихание и другие проявления ринита сохраняются на фоне адекватного комплексного лечения. Иммунотерапия разрешена к проведению у детей старше 5 лет. Минусами данного лечения можно отнести длительность: полный курс лечения может составлять от 3 до 5 лет.
Список литературы:
1. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Золотова А. В. Аллергический ринит. Современные возможности патогенетической терапии // Медицинский совет. 2019. № 8. С. 83-88.
2. Федеральные клинические рекомендации «Аллергический ринит», 2020г.
3. Жаркова Л.П. Возможности использования кромоглициевой кислоты и антигистаминных препаратов в лечении аллергических заболеваний у детей. Фарматека, 2008.
4. Общая характеристика лекарственного препарата Эриус® таблетки; Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эриус® сироп.
5. Devillier P, Roche N, Faisy C. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of desloratadine, fexofenadine and levocetirizine: a comparative review. Clin Pharmacokinet. 2008;47(4):217-30.